杞菊地黄丸和六味地黄丸的主要区别在于成分与适应症，杞菊地黄丸适用于肝肾阴虚伴目赤涩痛者，六味地黄丸更侧重单纯肝肾阴虚证。两者均以六味地黄丸为基础方，但杞菊地黄丸增加了枸杞子、菊花以增强明目功效。
一、成分差异
六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药材组成，核心功效为滋阴补肾。杞菊地黄丸在六味基础上加入枸杞子与菊花，枸杞子滋补肝肾益精，菊花清肝明目，两者协同缓解眼干涩、视物模糊等症状。
二、适应症区别
六味地黄丸主治肝肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精等症。杞菊地黄丸除上述症状外，更针对肝肾不足导致的目赤肿痛、畏光流泪、视力减退，常见于用眼过度或中老年人群。
三、功效侧重
六味地黄丸以滋补肾阴、平衡阴阳为主，适用于肾阴亏虚的全身性症状。杞菊地黄丸在滋阴同时强化平肝明目作用，对肝阳上亢引起的眼部不适效果更显著，如眼压升高伴头痛。
四、适用人群
六味地黄丸适合长期熬夜、肾虚体弱但无显著眼疾者。杞菊地黄丸推荐给长期用眼人群、更年期女性或糖尿病视网膜病变早期患者，但青光眼急性发作期禁用菊花成分。
五、注意事项
两者均需避免与辛辣燥热食物同服，感冒发热时停用。杞菊地黄丸因含菊花，脾胃虚寒者可能出现腹泻，需减量或配伍健脾药。六味地黄丸长期服用可能滋腻碍胃，建议间断使用。
选择药物前应经中医辨证，肝肾阴虚合并高血压或糖尿病者需监测血压血糖。日常可配合眼部按摩、蓝光防护，饮食添加黑芝麻、桑葚等滋肾食材。若服药两周症状未缓解或出现腹痛、皮疹等反应，应立即停用并就医。
