高血压合并心率快时，选择既能降压又能减慢心率的药物比较好，临床常用的药物主要有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等类别，具体选用哪种需根据心率增快的原因、患者的基础疾病以及耐受情况由医生评估决定。
功能主治：治疗轻、中度原发性高血压。
用法用量：推荐剂量为80mg(1粒)，每日一次，与性别、年龄及种族无关。可以在进餐时后空腹服用。建议每天同一时间用药(如早晨)。用药两周内达到确切减压效果，4周达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg(2粒)，或加用利尿药。肾功能不全(严重肾衰见禁忌症)及非胆管源性，无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。本品可以与其他抗高血压药物联合应用。
1.β受体阻滞剂
这类药物是治疗高血压合并心率快的一线选择，通过阻断心脏上的β受体，既能降低血压，又能减慢心率。常用的药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片等。这类药物尤其适合伴有冠心病、心绞痛、心力衰竭或焦虑状态的高血压患者。使用这类药物时，医生会从小剂量开始，逐步调整到目标剂量，使静息心率控制在每分钟60次左右。需要注意的是，如果患者有哮喘、严重的房室传导阻滞或心动过缓，通常不建议使用β受体阻滞剂。
2.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
这类药物通过抑制心脏和血管的钙离子通道，发挥降压和减慢心率的作用。代表性药物有地尔硫䓬片、维拉帕米片。它们适用于对β受体阻滞剂不耐受或有禁忌症的患者，例如合并有慢性阻塞性肺疾病或外周血管疾病的高血压患者。使用这类药物时，需要警惕可能引起的心动过缓或房室传导阻滞，特别是与β受体阻滞剂合用时，风险会增加。因此，这类药物通常不作为首选，而是在医生严格评估后使用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂
当心率快是由于高血压导致心脏负荷增加、交感神经反射性兴奋引起时，使用这类药物有助于改善心功能，间接帮助心率恢复正常。常用药物有培哚普利片、厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊等。这类药物本身不直接减慢心率，但通过有效控制血压、减轻心脏后负荷，能够减少心脏的代偿性搏动，从而对心率产生有益的调节作用。它们特别适合合并有糖尿病、蛋白尿或心力衰竭的高血压患者。
4.利尿剂
在某些情况下，如高血压合并心力衰竭导致心率快时，利尿剂通过减轻体内液体负荷、降低心脏前负荷，可以改善心功能，从而降低心率。常用的药物有氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等。利尿剂通常不作为控制心率的直接用药，而是作为综合治疗方案的一部分。使用利尿剂时，需要关注电解质平衡，尤其是血钾水平，避免因低钾血症诱发心律失常，反而导致心率更加不稳定。
5.中枢性降压药
这类药物通过作用于中枢神经系统，抑制交感神经传出冲动，从而产生降压和减慢心率的效果。代表性药物有可乐定片、甲基多巴片。这类药物适用于难治性高血压或对其他药物不耐受的患者。但由于其可能引起口干、嗜睡、乏力等副作用，且突然停药可能导致血压反跳性升高，目前已不作为常规首选药物。只有在其他药物效果不佳或存在特殊适应证时，医生才会考虑使用。
高血压合并心率快的患者，除了遵医嘱选择合适的药物外，日常应注意低盐低脂饮食，控制体重，避免情绪激动和过度劳累，戒烟限酒。建议定期监测血压和心率，记录变化情况，复诊时提供给医生参考。同时，不要自行调整药物剂量或随意停药，以免引起血压波动或心率异常。如果服药期间出现头晕、胸闷、呼吸困难或心跳过慢等症状，应及时就医评估。
