膀胱肿瘤的治疗方法主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、膀胱灌注化疗、放射治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合决定。
1、经尿道膀胱肿瘤电切术
经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的首选方法，适用于肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层的患者。该手术通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除肿瘤组织，具有创伤小、恢复快的优势。术后需定期进行膀胱镜检查监测复发情况，部分患者需配合膀胱灌注化疗降低复发概率。术后可能出现血尿、尿频等短期并发症，多数可自行缓解。
2、膀胱部分切除术
膀胱部分切除术适用于肿瘤局限在膀胱某一区域且未侵犯膀胱颈或输尿管口的患者。手术切除范围包括肿瘤及周围部分正常膀胱壁，可保留膀胱功能。术前需通过影像学评估肿瘤浸润深度，术后需密切随访防止局部复发。该术式对患者排尿功能影响较小，但可能增加肿瘤种植转移风险，需严格掌握适应症。
3、根治性膀胱切除术
根治性膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的标准方法，适用于肿瘤侵犯膀胱肌层或多次复发的非肌层浸润性肿瘤。手术需完整切除膀胱及周围淋巴结，男性患者通常需同时切除前列腺，女性患者可能需切除子宫附件。术后需行尿流改道手术重建排尿系统，常见方式包括回肠代膀胱术和输尿管皮肤造口术。该手术创伤较大，需充分评估患者心肺功能。
4、膀胱灌注化疗
膀胱灌注化疗主要用于非肌层浸润性膀胱肿瘤术后辅助治疗，可显著降低肿瘤复发率。常用药物包括表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素等化疗药物，以及卡介苗等免疫制剂。药物通过导尿管直接注入膀胱，保留一段时间后排出，局部药物浓度高而全身副作用小。治疗期间可能出现膀胱刺激症状，多数患者可耐受。灌注方案需根据肿瘤危险分级制定，通常需维持治疗1-3年。
5、放射治疗
放射治疗可作为肌层浸润性膀胱肿瘤的根治性治疗或术后辅助治疗，也可用于缓解晚期肿瘤引起的血尿、疼痛等症状。体外放疗通常采用调强放射治疗技术精准靶向肿瘤区域，保护周围正常组织。对于不能耐受手术的高龄患者，放疗联合化疗可达到与手术相近的疗效。治疗期间可能出现放射性膀胱炎、直肠炎等不良反应，需加强对症支持治疗。
膀胱肿瘤患者治疗后需终身随访，定期进行膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查。日常应保持充足饮水，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于稀释尿液中的致癌物质。戒烟可显著降低肿瘤复发风险，避免接触联苯胺等化学致癌物。饮食上适当增加新鲜蔬菜水果摄入，限制腌制、烧烤类食物。适度运动有助于增强免疫力，但需避免剧烈运动导致血尿加重。出现无痛性肉眼血尿、排尿困难等症状时应及时就诊复查。
