肠结石是否需要手术取决于结石大小、位置及并发症情况，多数小结石可通过保守治疗排出，较大结石或引发肠梗阻时需手术干预。
肠结石体积较小且未引起明显症状时，通常无须手术。患者可通过增加膳食纤维摄入、多饮水促进肠道蠕动，配合缓泻剂如乳果糖口服溶液帮助结石自然排出。医生可能建议使用解痉药物如颠茄片缓解肠道痉挛，同时通过腹部按摩、适当运动辅助结石移动。定期复查超声或CT可监测结石位置变化，多数患者在数周内可自行缓解。
当肠结石直径超过3厘米或引发完全性肠梗阻时，需考虑手术取石。结石嵌顿可能导致肠壁缺血坏死，此时腹腔镜手术可取出结石并评估肠管损伤程度。若合并肠穿孔或腹膜炎，需急诊行开腹手术清除结石并修补肠管。术后需禁食胃肠减压，静脉营养支持直至肠功能恢复，必要时需短期使用抗生素如头孢曲松钠预防感染。
肠结石患者术后应长期保持低脂高纤维饮食，避免食用柿子、黑枣等易形成结石的食物。每日饮水不少于2000毫升，规律进行有氧运动促进肠蠕动。出现腹痛腹胀加重或停止排便排气时需立即就医，防止再次发生肠梗阻。定期复查腹部影像学检查有助于早期发现结石复发。
