全反式维A酸是维生素A的衍生物，属于视黄酸类药物，主要用于痤疮、银屑病等皮肤疾病的治疗。全反式维A酸通过调节表皮细胞分化、抑制皮脂腺分泌及抗炎作用改善皮肤病变。
1、药物特性
全反式维A酸分子结构与天然维生素A相似，但生物活性更强。该药物通过与细胞核内受体结合，调控靶基因表达，从而抑制角质形成细胞过度增殖，促进表皮正常角化过程。其脂溶性特性使其能有效渗透至毛囊皮脂腺单位。
2、适应病症
临床主要用于中重度痤疮治疗，对粉刺型、炎症型痤疮均有改善作用。其次适用于银屑病、鱼鳞病等角化异常性皮肤病，可减轻鳞屑和红斑。部分研究显示对光老化皮肤也有修复作用。
3、作用机制
通过下调TLR2受体表达减少痤疮丙酸杆菌引发的炎症反应，同时抑制皮脂腺细胞增殖和脂质合成。在银屑病治疗中能调节角质形成细胞分化周期，减少异常增殖的角质细胞堆积。
4、剂型分类
常见外用剂型包括凝胶、乳膏和溶液，浓度从0.025%至0.1%不等。口服制剂为胶囊剂，主要用于严重囊肿性痤疮。不同剂型需根据皮损类型、部位及严重程度选择。
5、使用注意
外用可能出现皮肤刺激、干燥脱屑等反应，建议晚间使用并加强保湿。妊娠期禁用所有维A酸类药物，育龄女性用药需严格避孕。避免与过氧化苯甲酰等刺激性药物联用，防止加重皮肤敏感。
使用全反式维A酸期间需严格防晒，建议选用物理防晒剂。治疗初期可能出现短暂加重现象，通常2-4周后逐渐改善。合并使用温和保湿产品可减轻干燥不适，避免使用含酒精、香精的护肤品。用药期间如出现严重刺激或过敏反应应及时停用并就诊，长期使用需定期监测皮肤状态。
