碳酸氢钠片的禁忌主要包括严重碱中毒患者、限制钠摄入的疾病患者、肾功能不全者等。使用该药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
碳酸氢钠片会进一步加重体内碱性环境，可能导致血液pH值异常升高。此类患者通常伴随手足抽搐、呼吸浅慢等症状，需通过静脉补酸纠正碱中毒，禁用口服碱性药物。
药物中的钠离子可能加重水钠潴留，增加心脏负荷。心力衰竭患者使用后可出现下肢水肿、呼吸困难加重等表现，临床多选用袢利尿剂如呋塞米片替代治疗。
肾小球滤过率下降时，钠离子排泄障碍易引发高钠血症。中重度肾功能不全患者用药后可能产生头痛、嗜睡等神经系统症状，需监测血肌酐和电解质水平。
该药物与胃酸反应产生二氧化碳气体，可能加剧胃肠内压。存在消化道溃疡活动期或幽门梗阻的患者禁用，否则可能诱发剧烈腹痛、腹膜刺激征等穿孔表现。
与四环素类、铁剂等药物联用会降低吸收率，影响治疗效果。如需联合用药应间隔2小时以上，必要时在医生指导下调整用药方案。
服用碳酸氢钠片期间应保持清淡饮食，避免高盐食物加重钠负荷。注意观察是否出现面部潮红、恶心等不良反应，长期使用者须定期复查电解质。孕妇及哺乳期妇女应在医生评估后谨慎使用，6岁以下儿童给药需精确计算剂量。避免与酸性果汁同服，防止酸碱中和降低药效，用药期间每日饮水量建议维持在2000毫升左右。
