吡罗昔康搽剂的主要禁忌包括对药物成分过敏者、有阿司匹林哮喘病史患者、皮肤破损或感染部位、孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全患者。使用前需仔细阅读说明书并遵医嘱。
吡罗昔康搽剂含有吡罗昔康等成分，对非甾体抗炎药过敏者可能引发皮肤红肿、瘙痒等过敏反应。若既往使用双氯芬酸钠凝胶或布洛芬乳膏出现过皮疹、呼吸困难等症状，应禁用该药。过敏体质者首次使用前建议在耳后小面积试用。
既往服用阿司匹林后诱发哮喘发作的患者不可使用本品。吡罗昔康可能抑制环氧酶-1导致白三烯堆积，引发支气管痉挛。此类患者可考虑换用激素类外用制剂如糠酸莫米松乳膏，但需在呼吸科医师指导下调整用药方案。
擦伤、溃疡或急性湿疹等皮肤屏障受损部位禁止涂抹。药物可能经破损皮肤大量吸收，增加系统毒性风险。同时合并葡萄球菌感染者应先控制感染，可用莫匹罗星软膏处理创面后，再评估是否适用抗炎外用药。
吡罗昔康可通过胎盘屏障及乳汁分泌，妊娠晚期使用可能抑制胎儿前列腺素合成导致动脉导管早闭。哺乳期母亲用药后需暂停喂养，可选择对乙酰氨基酚片等更安全的替代药物缓解疼痛症状。
严重肝功能异常者代谢药物能力下降，易发生蓄积中毒。肾功能不全患者可能因药物排泄延缓加重水钠潴留。此类人群需监测转氨酶及肌酐指标，必要时改用塞来昔布胶囊等对肝肾影响较小的口服制剂。
使用吡罗昔康搽剂期间应避免接触眼睛及黏膜，不可包扎用药部位。局部出现灼烧感或脱屑时应立即停用，并用温水冲洗。同时注意避免阳光直射涂抹区域，防止光敏反应。长期连续使用超过2周需定期复查血常规，观察是否出现消化道出血倾向。与其他非甾体抗炎药联用可能增加不良反应风险，合并用药前应咨询药师。
