剖腹产一年后怀孕选择药物流产存在流不干净的风险，需结合子宫恢复情况及孕囊位置综合评估。药物流产适用于停经49天内的宫内妊娠，但剖腹产瘢痕子宫可能影响胚胎排出效率。
剖腹产术后子宫瘢痕需1-2年完全修复，一年内再次妊娠时瘢痕处肌层较薄弱。药物流产通过米非司酮片配伍米索前列醇片促使子宫收缩排出孕囊，但瘢痕子宫收缩力可能减弱，导致蜕膜残留概率增加。临床观察发现此类情况残留物需二次清宫的概率略高于正常子宫，尤其当孕囊着床位置接近原切口时，药物难以完全剥离附着组织。
若孕囊远离瘢痕区域且超声显示子宫肌层连续性好，药物流产成功率与普通人群接近。但需通过血HCG监测及超声复查确认流产效果，部分患者可能出现持续阴道流血、阵发性下腹痛等不全流产症状。药物流产后10-14天必须复查超声，残留物超过15毫米或伴活动性出血时需行清宫术。
药物流产后应严格遵医嘱服用益母草颗粒、产复康颗粒等中成药促进子宫复旧，避免剧烈运动及盆浴。术后1个月内禁止性生活，观察阴道出血量及腹痛变化，出现发热或出血超过月经量需立即就医。建议后续妊娠间隔至少18个月以上，孕前需通过超声评估子宫瘢痕愈合情况。
