糖尿病患者应在医生指导下使用最适合个人病情的药物，不存在对所有人都“最有效”的单一药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类促泌剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、胰岛素等。
一、二甲双胍
二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线基础用药，主要通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。它不刺激胰岛素分泌，单独使用一般不会引起低血糖，且有助于控制体重。临床上常用的剂型包括盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍肠溶片和盐酸二甲双胍缓释片。其主要适用于2型糖尿病患者，尤其是超重或肥胖者。使用期间需注意可能出现的胃肠道反应，长期使用应监测维生素B12水平。
二、磺脲类促泌剂
磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，降糖效果较强。常见的药物有格列美脲片、格列齐特缓释片和格列吡嗪控释片。这类药物适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。其主要风险是可能引起低血糖和体重增加，老年患者或肝肾功能不全者使用时需格外谨慎，应从小剂量开始，并注意规律进餐。
三、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
这类药物通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖。代表药物有达格列净片、恩格列净片和卡格列净片。除了降糖，它们还有明确的减轻体重、降低血压和心血管保护益处。使用时需注意可能增加泌尿生殖道感染的风险，并提醒患者适当增加饮水，以维持正常尿量。
四、胰高血糖素样肽-1受体激动剂
此类药物属于注射制剂，通过模拟人体自身胰高血糖素样肽-1的作用，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能延缓胃排空、增加饱腹感。常用药物有司美格鲁肽注射液、利拉鲁肽注射液和度拉糖肽注射液。它们能有效降低血糖，同时显著减轻体重，并具有心血管获益。常见副作用为胃肠道反应，如恶心、呕吐，通常随使用时间延长而减轻。
五、胰岛素
胰岛素是控制高血糖最有效的药物之一，适用于1型糖尿病、2型糖尿病经口服药治疗血糖不达标、存在口服药使用禁忌或处于应激状态如手术、感染的患者。根据起效和作用时间，可分为基础胰岛素如甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液，和餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液。胰岛素治疗需个体化，患者需学习正确的注射技术、血糖监测方法以及低血糖的识别与处理。
糖尿病药物治疗需严格遵循个体化原则，医生会根据患者的血糖水平、胰岛功能、体重、肝肾功能、并发症情况、年龄及个人意愿等因素综合制定方案。患者切勿自行选药、换药或调整剂量。在药物治疗的同时，必须坚持科学的饮食管理，如定时定量、均衡营养、控制总热量，并配合规律的有氧运动和抗阻运动，如快走、游泳、太极拳等。定期监测血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标，并接受并发症筛查，是确保治疗有效和安全的关键。保持积极乐观的心态，与医疗团队良好沟通，有助于长期稳定控制病情。
