他达拉非和西地那非是两种常用的治疗勃起功能障碍的药物，主要区别在于起效时间、作用持续时间以及对食物的敏感性。他达拉非作用时间较长，可达36小时，且不受高脂饮食影响；西地那非起效更快但持续时间较短，需避免与高脂食物同服。两种药物均需在医生指导下使用。
1、起效时间
西地那非通常在服药后30至60分钟内起效，适合需要快速起效的情况。他达拉非起效时间稍慢，约需2小时达到最佳效果，但因其作用持续时间长，适合计划性更强的用药需求。两种药物均需性刺激才能发挥作用。
2、作用持续时间
他达拉非的半衰期较长，药效可持续24至36小时，被称为周末药。西地那非的作用时间较短，通常维持4至6小时。持续时间差异决定了用药频率，他达拉非可提前服用，西地那非需在性活动前按需服用。
3、食物影响
西地那非的吸收会受高脂饮食影响，建议空腹或清淡饮食后服用。他达拉非的药效不受食物影响，餐前餐后均可服用。对于饮食不规律者，他达拉非使用更为灵活。
4、不良反应
两者常见不良反应包括头痛、面部潮红和消化不良。西地那非可能引起视觉异常如蓝视症，与他达拉非相比更易发生鼻塞。心血管疾病患者使用前必须评估心脏功能，禁止与硝酸酯类药物联用。
5、适用人群
西地那非适合偶尔性生活的患者，他达拉非更适合频繁性生活或心理性ED患者。老年人或肝肾功能不全者需调整剂量。两种药物均不适用于女性，且须排除阴茎解剖畸形等器质性问题。
使用PDE5抑制剂期间应避免饮酒，注意药物与降压药的相互作用。建议从最低剂量开始，根据效果和耐受性调整。长期使用者需定期复查心血管功能，出现持续勃起超过4小时需立即就医。改善生活方式如戒烟、控制血压血糖有助于增强药物疗效，心理性ED患者可结合行为疗法。
