胃癌晚期吃不下东西可通过调整饮食结构、使用营养补充剂、药物治疗、胃肠减压、静脉营养支持等方式改善。胃癌晚期患者食欲下降通常与肿瘤压迫、消化功能受损、代谢紊乱、心理因素、治疗副作用等原因有关。
1、调整饮食结构
选择流质或半流质食物如米汤、藕粉、蛋羹等易消化吸收的饮食。少量多餐，每日可分6-8次进食。食物应富含优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉等，避免油腻、辛辣刺激性食物。可将食物加工成糊状或泥状，降低吞咽难度。
2、使用营养补充剂
在医生指导下使用全营养配方粉或特殊医学用途配方食品。这类产品含有均衡的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，可弥补饮食摄入的不足。选择高能量密度配方，少量即可提供足够营养。注意观察患者耐受情况，逐步增加用量。
3、药物治疗
遵医嘱使用甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃肠动力药改善消化功能。对于恶心呕吐症状，可使用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药物。疼痛明显者可适当使用镇痛药物。必要时可考虑糖皮质激素短期应用以增加食欲。
4、胃肠减压
对于存在胃排空障碍的患者，可考虑放置鼻胃管进行胃肠减压，减轻腹胀不适。减压后可通过鼻饲管给予肠内营养支持。需定期冲洗管道保持通畅，注意观察引流液性状和量，防止误吸和管道相关并发症。
5、静脉营养支持
当经口进食和肠内营养无法满足需求时，需考虑全肠外营养支持。通过中心静脉导管输注营养液，提供足够的热量、氨基酸、脂肪乳剂、电解质和微量元素。需监测血糖、电解质和肝肾功能，预防代谢并发症。营养支持团队评估制定个体化方案。
胃癌晚期患者营养管理需多学科团队协作。家属应协助记录每日进食量和症状变化，定期测量体重。保持口腔清洁，餐后适当活动促进消化。心理支持同样重要，减轻焦虑抑郁情绪有助于改善食欲。与医生保持沟通，根据病情变化及时调整营养支持方案。注意观察有无脱水、电解质紊乱等表现，必要时住院治疗。
