食管隆起表面光滑可能由食管平滑肌瘤、食管息肉、食管囊肿、食管静脉曲张、食管憩室等原因引起。建议及时就医明确诊断，通过胃镜、超声内镜等检查确定具体性质。
1、食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，起源于食管平滑肌层。肿瘤生长缓慢，表面覆盖正常黏膜故呈现光滑隆起，多数患者无明显症状，偶有吞咽不适感。胃镜下可见圆形或椭圆形黏膜下隆起，超声内镜可明确肿瘤来源层次。体积较小且无症状者可定期观察，较大或引起梗阻时需行内镜下或外科手术切除。
2、食管息肉
食管息肉多为炎性或增生性息肉，表面光滑呈半球形或分叶状隆起。长期胃食管反流、慢性刺激可能诱发息肉形成，部分患者可能出现反酸、烧心等症状。胃镜检查可明确息肉形态，病理活检能鉴别性质。较小息肉可内镜下切除，较大息肉需分次切除或手术干预，术后需定期复查防止复发。
3、食管囊肿
食管囊肿属于先天性发育异常，囊壁由复层鳞状上皮构成，内含黏液使黏膜呈光滑隆起。多数为单发且生长缓慢，较大囊肿可能引起吞咽困难或胸骨后压迫感。CT或超声内镜可显示囊性结构，确诊后无症状者无需处理，出现症状时需行内镜下开窗引流或手术切除。
4、食管静脉曲张
门静脉高压导致的食管静脉曲张在早期可表现为黏膜下蓝色光滑隆起，常见于肝硬化患者。曲张静脉破裂可能引发致命性呕血，胃镜检查是诊断金标准。轻度曲张需治疗原发病，中重度曲张需行内镜下套扎或硬化剂注射，同时配合降低门脉压力药物。
5、食管憩室
食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋状结构，黏膜层完整故表面光滑。咽食管憩室可能出现吞咽困难、食物反流，胸段憩室多无症状。钡餐造影可显示憩室形态，无症状者无须治疗，反复感染或巨大憩室需手术切除。日常需细嚼慢咽，避免进食后立即平卧。
发现食管隆起后应避免进食过硬、过烫食物，戒烟限酒减少黏膜刺激。定期复查胃镜监测病变变化，若出现进行性吞咽困难、体重下降等预警症状需立即就诊。根据病理结果制定个体化治疗方案，良性病变预后良好，但需警惕极少数恶性病变可能。
