服用黄体酮后月经仍未到来，可能与用药时间不足、剂量不当或存在其他内分泌疾病有关。建议先排除妊娠可能，并复查激素水平，必要时调整治疗方案。
1、用药时间不足
黄体酮需连续服用一定天数才能有效模拟生理性撤退性出血。部分患者用药不足5天即停药，可能导致子宫内膜未充分转化。需遵医嘱完成完整用药周期，通常需要10到14天，停药后3到7天会来月经。若未按时来潮，需进一步评估卵巢功能。
2、剂量不合适
不同病因需要的黄体酮剂量存在差异。功能性闭经患者可能需200毫克每日，而黄体功能不全者仅需100毫克。剂量不足时无法充分转化内膜，过量则可能抑制下丘脑功能。建议通过超声监测内膜厚度，调整孕激素用量。
3、潜在妊娠状态
使用黄体酮前必须排除妊娠，该激素不会中断已存在的妊娠。若用药后无撤退性出血，需立即检测血HCG。部分异位妊娠患者可能出现假阴性，需结合超声检查。确诊妊娠后应立即停用黄体酮，避免影响胎儿发育。
4、内分泌疾病
多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病会导致激素抵抗。这类患者单用黄体酮效果有限，需要联合溴隐亭或二甲双胍等药物。甲状腺功能异常也会影响疗效，建议同步检查TSH和游离甲状腺素水平。
5、子宫内膜损伤
宫腔粘连、结核性内膜炎等器质性疾病会阻碍内膜生长。即使足量使用黄体酮，受损内膜也无法产生撤退性出血。这类情况需要宫腔镜检查，确诊后需行宫腔粘连分离术，术后配合雌激素促进内膜修复。
持续闭经患者应系统评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议记录基础体温，监测排卵情况。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，避免过度节食。适度进行有氧运动，但需控制强度避免体脂率过低。保持规律作息，减少精神压力对内分泌的干扰。若调整生活方式后仍无改善，需考虑进行垂体MRI等深入检查。
