孕妇平躺时小腹凸起发硬可能是生理性宫缩或假性宫缩的表现，也可能与子宫增大、胎动、膀胱充盈、先兆早产等因素有关。孕期腹部发硬主要有子宫生理变化、胎位活动、泌尿系统压力、饮食刺激、异常宫缩等原因引起，需结合具体情况判断。
1、子宫生理变化
随着妊娠进展，子宫体积增大并逐渐占据腹腔空间。平躺时子宫受重力影响更贴近腹壁，肌肉张力增加可能使腹部触感变硬。这种变化在孕中晚期尤为明显，属于正常解剖结构改变，无须特殊处理。建议采取左侧卧位缓解压迫感。
2、胎位活动
胎儿肢体或躯干的强力运动可能造成局部腹壁紧绷。当胎背朝向母体腹侧时，平躺状态下更容易触及胎儿体部形成的硬块。这种硬块通常具有移动性，持续时间较短，可通过改变体位或轻抚腹部缓解。
3、泌尿系统压力
充盈的膀胱会向上推挤子宫，增加腹壁张力。孕激素作用使膀胱容量减少，长时间未排尿可能导致下腹膨隆变硬。建议定时排空膀胱，每日饮水控制在2000毫升左右，避免一次性大量饮水。
4、饮食刺激
摄入冰冷食物或暴饮暴食可能诱发肠道痉挛，通过内脏反射引起腹肌紧张。表现为脐周区域发硬，可能伴随肠鸣音亢进。调整饮食温度、少食多餐可改善症状，必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道功能。
5、异常宫缩
若硬块呈现规律性发紧并伴随疼痛，需警惕先兆早产。病理性宫缩可能与感染、胎盘异常、宫颈机能不全等因素有关，通常伴有腰酸、下坠感或阴道分泌物改变。建议立即监测宫缩频率，及时就医进行胎心监护，必要时使用盐酸利托君抑制宫缩。
孕妇日常应注意记录腹部发硬的频率和持续时间，避免长时间保持同一姿势。睡眠时可用孕妇枕支撑腰部，穿着宽松衣物减少腹部压迫。饮食上增加镁元素摄入，如南瓜子、黑芝麻等有助于平滑肌放松。若每小时出现超过4次规律性发硬，或伴随出血、破水等症状，需立即前往产科急诊。定期产检时应向医生详细描述腹部硬度变化情况，必要时进行超声检查评估宫颈长度。
