肠坏死是指肠道组织因缺血、感染或机械性损伤导致局部或广泛坏死的一种急危重症，常见于肠系膜血管栓塞、肠梗阻、严重感染等疾病。肠坏死可能由肠系膜动脉栓塞、肠扭转、绞窄性疝、重症胰腺炎、败血症等原因引起，典型表现为剧烈腹痛、腹胀、呕吐、血便、发热及休克等症状。需紧急就医处理，延误治疗可能危及生命。
1、肠系膜动脉栓塞
肠系膜动脉栓塞是肠坏死最常见原因之一，多因心房颤动、动脉粥样硬化等引起血栓脱落阻塞肠系膜血管。患者突发剧烈脐周疼痛，与体格检查体征不符，早期可能出现腹泻后便血。需通过血管造影确诊，紧急行取栓术或血管重建术，术后需抗凝药物如华法林钠、利伐沙班等预防复发。
2、肠扭转
肠扭转多发生于小肠或乙状结肠，因肠襻沿系膜轴旋转导致肠管血运障碍。表现为突发腹部绞痛、不对称腹胀及呕吐，X线可见咖啡豆征。需立即手术复位，坏死肠段需切除吻合，术后注意维持水电解质平衡，警惕吻合口瘘发生。
3、绞窄性疝
腹股沟疝或切口疝嵌顿后未及时复位可发展为绞窄性疝，疝囊内肠管血供受阻。患者出现疝块触痛加剧、皮肤发红，伴肠梗阻症状。需急诊手术探查，切除坏死肠管并行疝修补术，术后需使用头孢曲松等抗生素预防感染。
4、重症胰腺炎
重症胰腺炎时炎症波及肠系膜血管，或胰酶消化周围组织导致结肠坏死。患者除上腹痛外，可能出现左侧腹部压痛及腹膜刺激征。治疗需禁食胃肠减压，使用生长抑素抑制胰酶分泌，坏死感染时需行清创引流术。
5、败血症
严重全身感染导致微循环障碍可引起非闭塞性肠坏死，常见于脓毒症休克患者。表现为进行性腹胀、肠鸣音消失，乳酸显著升高。需积极抗感染治疗，必要时切除广泛坏死肠段，术后需长期肠外营养支持。
肠坏死患者术后需严格遵循流质饮食过渡原则，初期选择米汤、藕粉等低渣食物，逐步增加蛋白质摄入如蒸蛋羹、鱼肉泥。康复期可补充谷氨酰胺促进肠黏膜修复，避免高纤维及产气食物。日常需监测腹部症状，规律复查肠镜或CT，有造口患者需专业护理。控制基础疾病如高血压、糖尿病，戒烟限酒以改善血管状态，突发腹痛加剧需立即返院排查。
