脂肪肝可能由肥胖、长期饮酒、糖尿病、高脂血症、药物因素等原因引起。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。
1、肥胖
体重超标会导致脂肪在肝脏内过度沉积。内脏脂肪过多时，游离脂肪酸进入肝脏的量增加，超过肝脏的代谢能力便会形成脂肪肝。减轻体重是改善脂肪肝的重要措施，需通过合理饮食和适度运动控制体脂率。
2、长期饮酒
乙醇及其代谢产物可干扰肝细胞脂肪代谢，导致甘油三酯合成增加而氧化减少。每日饮酒量男性超过40克、女性超过20克，持续5年以上时，酒精性脂肪肝发生概率显著升高。戒酒是治疗酒精性脂肪肝的首要措施。
3、糖尿病
胰岛素抵抗会使脂肪分解增加，大量游离脂肪酸进入肝脏。同时胰岛素促进脂肪合成的作用增强，导致肝细胞脂肪变性。控制血糖水平有助于改善糖尿病相关脂肪肝，常用降糖药包括二甲双胍、吡格列酮等。
4、高脂血症
血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高时，肝脏摄取脂肪酸增多而输出减少。这种情况常见于高脂饮食、缺乏运动人群。调整饮食结构，减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维有助于改善血脂异常。
5、药物因素
长期使用糖皮质激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等药物可能干扰肝脏脂质代谢。药物性脂肪肝通常在停药后可逐渐恢复，必要时可遵医嘱使用护肝药物如水飞蓟素、双环醇等辅助治疗。
脂肪肝患者应注意控制每日总热量摄入，减少精制碳水化合物和饱和脂肪的摄取，增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等有助于改善胰岛素敏感性。避免饮酒和滥用药物，定期监测肝功能指标。若出现乏力、右上腹不适等症状加重，应及时就医评估病情进展。
