一喝牛奶就腹泻可能是乳糖不耐受，也可能是牛奶蛋白过敏或其他胃肠疾病引起。乳糖不耐受是由于体内乳糖酶缺乏导致乳糖消化障碍，牛奶蛋白过敏则属于免疫系统异常反应。其他可能原因包括肠易激综合征、感染性肠炎或消化功能紊乱。
乳糖不耐受患者饮用牛奶后，未分解的乳糖在肠道内被细菌发酵，产生气体和短链脂肪酸，刺激肠蠕动加快，出现腹胀、肠鸣、水样腹泻等症状。症状通常在饮奶后半小时至两小时出现，可通过氢呼气试验或乳糖耐量试验确诊。改善方式包括选择无乳糖奶制品、少量多次饮用或补充乳糖酶制剂。
牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，表现为腹泻伴随皮疹、呕吐甚至呼吸困难等过敏反应，需通过食物回避试验或血清特异性IgE检测确诊。此类患者须严格避免乳制品摄入，可选择深度水解蛋白配方奶粉替代。成人突发性牛奶不耐受需警惕继发于克罗恩病、乳糜泻等器质性疾病，建议完善肠镜及血清学检查。
日常饮食中可尝试酸奶、奶酪等发酵乳制品，其乳糖含量较低且含益生菌。若症状反复出现，建议记录饮食日记帮助识别诱因，必要时在医生指导下进行营养替代方案设计，避免长期钙质与维生素D摄入不足导致骨质疏松。胃肠功能紊乱者可尝试低FODMAP饮食，减少产气食物的摄入。
