子宫疤痕憩室是否需要手术取决于憩室大小、症状严重程度以及生育需求。多数情况下无症状或症状轻微者可保守治疗，若出现经期延长、不孕或计划妊娠则需手术干预。
憩室较小且无不适症状时，通常无须手术处理。这类患者可能仅表现为轻微经期延长或点滴出血，可通过口服短效避孕药调节月经周期，或使用非甾体抗炎药缓解疼痛。定期超声监测憩室变化是必要的，建议每半年复查一次。日常生活中应避免剧烈运动增加子宫压力，保持会阴清洁降低感染风险。
当憩室深度超过子宫肌层厚度一半或引起严重贫血时，需考虑手术治疗。宫腔镜憩室修整术适合肌层缺损较轻者，通过电切环切除憩室内膜改善经血滞留。对于肌层缺损严重者，腹腔镜或开腹子宫瘢痕修补术能重建子宫壁完整性，术后避孕两年以上确保切口愈合。手术存在邻近器官损伤、术后粘连等风险，需由经验丰富的妇科医生操作。
备孕女性若憩室导致受精卵着床困难或增加子宫破裂风险，建议孕前完成手术治疗。术后恢复期间应补充优质蛋白促进组织修复，适量摄入含铁食物预防贫血，避免提重物及增加腹压动作。术后三个月需通过超声或磁共振评估子宫切口愈合情况，确认肌层连续性好方可计划妊娠。
