无菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎的主要区别在于是否存在病原体感染，前者无明确细菌感染证据，后者由细菌感染引起。两者在病因、症状表现、诊断标准及治疗方式上均有差异。
1、病因差异
无菌性前列腺炎多与盆底肌肉功能异常、免疫因素或神经内分泌失调有关，常见诱因包括久坐、精神压力等。细菌性前列腺炎主要由大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体经尿道上行感染所致，可能与尿路感染、导尿操作等因素相关。
2、症状特点
无菌性前列腺炎以骨盆区域疼痛为主，可伴有排尿不适但尿常规检查通常正常。细菌性前列腺炎除疼痛外，多伴随尿频尿急、排尿灼痛等尿路感染症状，急性期可能出现发热，前列腺液检查可见白细胞升高及细菌培养阳性。
3、诊断方法
细菌性前列腺炎需通过前列腺按摩液培养或尿四杯试验确认病原体，血常规可能显示炎症指标升高。无菌性前列腺炎需排除细菌感染后诊断，部分患者需结合尿流动力学检查评估排尿功能。
4、治疗原则
细菌性前列腺炎需根据药敏结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等，疗程通常较长。无菌性前列腺炎以对症治疗为主，可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓解症状，配合物理治疗和心理疏导。
5、预后转归
细菌性前列腺炎经规范抗感染治疗后多可痊愈，但可能复发或转为慢性。无菌性前列腺炎症状易反复，需长期生活方式调整，避免辛辣刺激饮食，保持规律作息有助于控制症状进展。
两类前列腺炎患者均需避免长时间骑车或久坐，每日饮水保持1500毫升以上，可进行温水坐浴改善局部血液循环。建议定期复查前列腺特异性抗原指标，40岁以上男性应每年进行前列腺超声筛查。出现血尿、排尿困难加重等情况需及时就医排除其他泌尿系统疾病。
