视网膜动脉阻塞是一种急性眼科疾病，指视网膜中央动脉或其分支因血栓、栓塞或血管痉挛导致血流中断，引发视网膜缺血性损伤。该病可分为视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞、睫状视网膜动脉阻塞、眼动脉阻塞、短暂性视网膜动脉痉挛等类型，需紧急就医处理以避免不可逆视力丧失。
1、视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞是视网膜动脉完全闭塞的急症，表现为突发无痛性视力骤降至光感或手动。常见病因包括颈动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子或血管炎性病变。患者眼底可见视网膜苍白水肿，黄斑区呈樱桃红斑。需在90分钟黄金期内通过降眼压、血管扩张剂如硝酸甘油舌下含服、前房穿刺等抢救措施恢复血流。预后通常较差，多数遗留永久性视野缺损。
2、视网膜分支动脉阻塞
视网膜分支动脉阻塞影响局部视网膜区域，症状为突发象限性视野缺损。高血压、糖尿病等全身血管病变是主要诱因，眼底检查显示阻塞动脉变细，相应区域视网膜水肿。治疗需针对原发病控制，采用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片，必要时行视网膜激光治疗。部分患者可自行恢复部分视力，但缺血区可能出现视网膜神经纤维层变薄。
3、睫状视网膜动脉阻塞
睫状视网膜动脉阻塞较少见，主要影响黄斑区血供，表现为中心视力急剧下降。常见于年轻患者，可能与血管痉挛或血液高凝状态有关。眼底检查可见睫状视网膜动脉供血区苍白，荧光造影显示血流中断。治疗需使用改善微循环药物如胰激肽原酶，联合糖皮质激素减轻水肿。及时干预可保留较好视力预后。
4、眼动脉阻塞
眼动脉阻塞会导致整个眼球缺血，症状较视网膜动脉阻塞更严重，常伴眼痛和全视力丧失。病因多为颈内动脉严重狭窄或巨细胞动脉炎。眼底呈弥漫性苍白，视网膜和脉络膜同时缺血。需紧急处理原发病，如大剂量糖皮质激素冲击治疗，但视力恢复可能性极低，可能继发新生血管性青光眼等并发症。
5、短暂性视网膜动脉痉挛
短暂性视网膜动脉痉挛属于可逆性缺血，表现为阵发性单眼黑朦，持续数分钟自行缓解。常见诱因包括偏头痛、雷诺现象或药物影响。发作期眼底可见动脉节段性狭窄，缓解后恢复正常。治疗需消除诱因，使用钙通道阻滞剂如尼莫地平预防发作。长期反复发作可能进展为永久性阻塞，需定期眼科随访。
视网膜动脉阻塞患者应严格控制血压、血糖和血脂，戒烟并保持适度运动。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和深色蔬菜摄入，限制高盐高脂食物。避免突然剧烈低头或憋气动作，定期进行眼底检查和颈动脉超声监测。出现突发视力下降需立即就诊，延误治疗可能导致永久失明。合并心血管疾病者需协同心内科和神经内科进行全身血管评估与管理。
