日光性荨麻疹的典型临床表现为皮肤暴露于日光后迅速出现瘙痒性风团或红斑。症状通常在紫外线或可见光照射后数分钟至数小时内出现，严重程度与光照强度及个体敏感性相关。
皮肤风团是最主要的特征，表现为边界清晰、隆起的红色或苍白色斑块，直径从数毫米到数厘米不等，常伴有剧烈瘙痒。皮损多分布于面部、颈部、手背等暴露部位，衣物遮盖处较少受累。部分患者可能出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇等疏松组织的肿胀。
症状持续时间多为数小时，少数可持续24小时以上。反复发作可能导致皮肤色素沉着或苔藓样变。约15%-30%的患者伴随全身症状，包括头痛、恶心、呼吸困难甚至过敏性休克，这类系统性反应需立即就医。
皮损消退后通常不留痕迹，但再次光照可复发。病程可分为急性期6周内和慢性期超过6周，慢性患者可能对更广谱的光线敏感。少数病例存在延迟性反应，表现为光照后24-48小时出现丘疹或湿疹样改变。
