急性盆腔炎的确诊主要依靠临床症状、体格检查及实验室与影像学检查相结合的方式。常见诊断方法包括妇科检查、血液检测、超声检查及病原体培养等。
临床症状是初步判断的重要依据。患者多表现为下腹持续性疼痛、发热、阴道分泌物增多且呈脓性，可能伴有尿频尿急或排便疼痛。急性发作时体温可超过38.3摄氏度，血液检查可见白细胞计数显著升高，C反应蛋白等炎症指标异常。
妇科双合诊检查是确诊的关键步骤。医生通过触诊可发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区包块，这些体征对盆腔炎具有较高特异性。阴道分泌物显微镜检若发现大量白细胞，则进一步支持感染诊断。
实验室检查中，宫颈分泌物培养可明确致病微生物，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌群。血清学检测对衣原体抗体有辅助诊断价值。经阴道超声能清晰显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿等病变。
对于复杂病例可能需要腹腔镜探查。该技术能直接观察盆腔器官炎症程度，同时可获取病变组织进行病理学检查，是诊断的金标准。磁共振成像对深部脓肿的定位评估具有优势。
诊断时需注意与异位妊娠、阑尾炎、卵巢囊肿扭转等急腹症相鉴别。建议出现持续下腹痛伴发热的患者尽早就医，避免延误治疗导致输卵管粘连或不孕等后遗症。
