镇咳糖浆不可与中枢性镇咳药、单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药及部分抗生素合用。合用可能导致药物相互作用增强或引发严重不良反应。
中枢性镇咳药如右美沙芬、可待因与镇咳糖浆联用会过度抑制咳嗽反射，增加呼吸抑制风险。单胺氧化酶抑制剂如异卡波肼、苯乙肼可能引发血压急剧升高。三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明会增强抗胆碱能副作用，导致口干、便秘及排尿困难。
部分抗生素如利奈唑胺、呋喃唑酮与含麻黄碱的镇咳糖浆合用可能诱发5-羟色胺综合征，表现为高热、意识混乱和肌阵挛。含酒精的镇咳糖浆与头孢类抗生素联用可能产生双硫仑样反应，出现面部潮红、心悸等症状。
特殊人群需额外注意。支气管哮喘患者使用含可待因的镇咳糖浆可能加重支气管痉挛。青光眼患者合用抗胆碱能药物会升高眼压。肝肾功能不全者联用多种药物可能影响代谢排泄。
用药前应仔细阅读药品说明书，核对成分表。含麻黄碱类成分的镇咳糖浆需避免与降压药同服。含抗组胺成分的复方制剂不宜与镇静催眠药合用。建议用药间隔至少2小时，必要时咨询医师或药师调整用药方案。
