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子宫脱垂的症状及体征

2025-06-12

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子宫脱垂主要表现为下腹坠胀感、阴道口肿物脱出及排尿排便异常。症状发展通常经历轻度下垂、中度脱垂和重度脱垂三个阶段,体征包括阴道壁膨出、宫颈位置下降等。

轻度下垂阶段常见下腹坠胀或腰骶部酸痛,久站或劳累后加重,休息可缓解。伴随阴道前壁轻度膨出,咳嗽或用力时可能出现压力性尿失禁。此阶段可能与盆底肌松弛、多次阴道分娩等因素有关。

中度脱脱垂时阴道口可见明显肿物脱出,平卧时可自行回纳。患者常主诉排尿困难、尿频尿急,或排便时需要手动还纳脱垂组织。体征显示宫颈下降至阴道口水平,可能伴有阴道后壁膨出导致的便秘症状。长期腹压增加、慢性咳嗽或肥胖是常见诱因。

重度脱垂表现为子宫体完全脱出阴道口外,无法自行回纳。可能出现排尿排便严重障碍,脱出组织因摩擦导致溃疡出血。检查可见宫颈延长、阴道前后壁完全膨出,可能合并膀胱直肠膨出。绝经后雌激素水平下降和盆底支持结构退化是主要病理基础。

出现阴道肿物脱出或持续排尿异常建议尽早就诊。盆底肌锻炼适用于轻度患者,中重度需考虑子宫托或手术治疗。产后及时进行凯格尔运动可有效预防,绝经女性局部使用雌激素能改善组织弹性。

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