感冒后坐飞机耳朵痛得厉害通常与气压变化导致的咽鼓管功能障碍有关。这种情况多由感冒引起的鼻咽部充血水肿、咽鼓管堵塞等因素引发，可通过咀嚼动作、吞咽运动、药物缓解等方式改善。
感冒时鼻咽部黏膜充血肿胀，可能直接压迫咽鼓管开口。咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳内外气压平衡。当黏膜肿胀导致管道狭窄或闭塞时，飞机起降时的气压变化会使中耳内外形成压力差，产生耳闷、耳痛等不适感。
鼻腔分泌物增多可能堵塞咽鼓管通道。感冒常伴随鼻塞、流涕等症状，过多的黏液可能倒流至咽鼓管开口处，在气压变化时阻碍空气流通。这种情况可能伴随听力减退、耳鸣等表现，严重时可能引发航空性中耳炎。
急性鼻窦炎可能加重耳部症状。感冒继发的鼻窦感染会使鼻窦黏膜更加肿胀，进一步影响咽鼓管功能。患者可能出现面部胀痛、脓性鼻涕等症状，此时乘坐飞机会显著加剧耳痛程度。
改善措施包括飞行前使用减充血剂。盐酸伪麻黄碱等药物能收缩鼻黏膜血管，暂时缓解肿胀状态。飞行过程中可通过反复做吞咽动作、咀嚼口香糖等方式促进咽鼓管开放。婴幼儿可喂食奶瓶诱导吞咽反射。
若耳痛持续超过24小时或出现耳道流液、剧烈头痛等症状，需警惕化脓性中耳炎可能。这种情况应及时就医检查，避免鼓膜穿孔等并发症。感冒期间尽量避免飞行，必要时可咨询耳鼻喉科医生进行专业评估。
