冠状动脉硬化患者可在医生指导下使用抗血小板药物、调脂药物和血管扩张药物。常用药物包括阿司匹林、阿托伐他汀和硝酸异山梨酯,具体用药需根据病情严重程度和个体差异调整。
抗血小板药物能抑制血小板聚集,预防血栓形成。阿司匹林通过抑制环氧化酶减少血栓素生成,氯吡格雷可阻断血小板ADP受体。这类药物需注意胃肠道出血风险,长期服用者应定期监测凝血功能。
调脂药物以他汀类为主,通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可显著改善血管内皮功能,用药期间需监测肝功能与肌酸激酶。严重肝功能不全者需调整剂量。
血管扩张药物能改善心肌供血,硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯可扩张冠状动脉。β受体阻滞剂美托洛尔能降低心肌耗氧量,但心动过缓患者慎用。钙通道阻滞剂氨氯地平适用于合并高血压患者。
合并糖尿病患者需严格控制血糖,二甲双胍可改善胰岛素抵抗。伴有心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油,但24小时内连续使用超过3次需就医。所有药物均存在相互作用可能,联合用药时应咨询心血管专科医师。
冠状动脉硬化患者应每3-6个月复查血脂、血糖及肝肾功能。药物保守治疗无效的严重狭窄病例,可能需考虑冠状动脉支架植入或搭桥手术。日常需配合低盐低脂饮食和适度有氧运动。