金丝桃的禁忌人群主要包括孕妇、哺乳期女性、光敏性皮肤病患者、正在服用抗抑郁药物者以及肝肾功能不全者。金丝桃具有光敏性和药物相互作用风险，需谨慎使用。
孕妇禁用金丝桃。金丝桃中的活性成分可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。动物实验显示其可能影响胎儿发育，虽人类数据有限，但基于安全性考虑应严格避免。妊娠期如需调节情绪，建议在医生指导下选择替代方案如心理疏导或孕期安全营养素补充。
哺乳期女性不宜使用金丝桃。其活性成分可通过乳汁进入婴儿体内，可能引发婴儿嗜睡、烦躁等不良反应。哺乳期抑郁症状建议通过饮食调节增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，或遵医嘱使用哺乳期安全的抗抑郁药物如舍曲林片。
光敏性皮肤病患者需避免金丝桃。金丝桃素会增加皮肤对紫外线的敏感性，可能加重日光性皮炎、红斑狼疮等疾病症状。此类人群外出时应严格防晒，可选择物理防晒霜或口服维生素D补充剂改善光敏反应。
正在使用抗抑郁药物者禁用金丝桃。金丝桃会加速帕罗西汀片、氟西汀胶囊等5-羟色胺再摄取抑制剂的代谢，导致药效降低或引发血清素综合征。联合用药前需咨询医生调整剂量，或换用无相互作用的草本替代品如圣约翰草提取物软胶囊。
肝肾功能不全者慎用金丝桃。其代谢产物需经肝肾清除，可能加重器官负担。轻度异常者如需使用应监测肝酶指标，中重度患者可选择肝肾毒性更低的情绪调节方式如正念冥想或低剂量阿戈美拉汀片。
使用金丝桃前建议进行药物基因检测评估代谢风险，避免与华法林钠片、环孢素软胶囊等窄治疗窗药物联用。日常储存需避光防潮，出现皮肤瘙痒或胃肠不适立即停用。特殊人群应优先考虑临床验证的治疗方案，并定期随访复查相关生理指标。
