先药流再清宫的伤害程度因人而异，需根据具体流产效果和子宫恢复情况评估。药物流产后若胚胎组织排出不完全或出血持续，清宫手术可降低感染风险，但重复宫腔操作可能增加子宫内膜损伤概率。
药物流产通过米非司酮片和米索前列醇片促使子宫收缩排出胚胎，多数患者可避免手术。但约10%-15%案例因组织残留需清宫，此时伤害主要来自机械性刮宫对内膜的物理刺激，可能引发宫腔粘连或月经量减少。规范操作下清宫并发症概率较低，术后抗生素预防感染和促进内膜修复的药物如雌二醇片可减少损伤。
若药物流产后出血超过两周、HCG水平未下降或超声显示残留组织大于3厘米，清宫必要性显著增加。反复清宫可能造成基底层内膜永久性损伤，导致继发性不孕。特殊体质如子宫过度前屈或瘢痕子宫者，手术难度和风险更高，需由经验丰富的医生操作。
流产后需严格遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊预防感染，口服益母草颗粒促进宫缩，并复查超声确认宫腔清洁。1个月内禁止盆浴和性生活，避免剧烈运动。若出现发热、腹痛加剧或异常分泌物应及时就医，必要时通过宫腔镜评估内膜情况。
