他克莫司胶囊可能导致头痛、震颤、胃肠道不适、肾功能异常和感染风险增加等副作用。他克莫司胶囊是一种免疫抑制剂，主要用于器官移植后抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗，使用过程中需严格遵医嘱监测不良反应。
功能主治：本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：
1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量：本品的血浆消除半衰期长，因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药；治疗其他真 菌感染时，每日亦只需给药一次，而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药：1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用剂量为第1日400mg， 以后每日200mg。根据临床反应，可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染，常用剂量为第1日400mg，以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定，但对隐球菌脑膜炎而言，治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后，再持续6～8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发，在患者完成一个疗程的基本治疗后，可继续 给予本品作维持治疗，日剂量为200mg，持续10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用剂量为每日50mg一次，连续7~14天。免疫功能严重受损者， 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病，常用剂量为每日50mg一次， 连续14天，同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等，常用剂量为每日50mg 一次，连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例，剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病：150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染，在患者接受化疗或放疗时，可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病：对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染，推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次，疗程一般为2~4周；但足癣的疗程可延长至6周；对花 斑癣，推荐剂量为每日50mg一次，疗程为2~4周，头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣：每周150mg一次，疗程2~4个月，视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病：每日400至600mg，疗程4－6个月，视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告，每日最高剂量可增至800mg。
1、头痛
头痛是他克莫司胶囊较常见的神经系统副作用，可能与该药物影响钙调磷酸酶信号通路有关。轻度头痛可通过调整服药时间或分次服用缓解，若持续出现剧烈头痛需就医排除高血压或药物毒性反应。临床常用对乙酰氨基酚片缓解症状，但需避免与具有肝毒性药物联用。
2、震颤
约三成患者用药后出现手足震颤，多发生于用药初期或剂量调整阶段。震颤通常为对称性、姿势性震颤，与药物血浓度过高或个体敏感性相关。轻微震颤可通过减少咖啡因摄入和保证睡眠改善，严重时需医生评估是否调整剂量或联用普萘洛尔片等药物控制症状。
3、胃肠道不适
恶心、呕吐和腹泻是常见的消化道反应，可能与药物直接刺激胃肠黏膜或影响肠道菌群有关。建议随餐服用减轻刺激，严重腹泻需警惕电解质紊乱。蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌胶囊可协同缓解症状，同时需监测脱水体征并及时补液治疗。
4、肾功能异常
他克莫司胶囊可导致肾小球滤过率下降和血肌酐升高，尤其在与肾毒性药物联用时风险增加。用药期间须定期检测尿素氮和肌酐值，出现少尿或水肿应立即就诊。必要时医生会联用黄芪颗粒等保肾药物，或调整为他克莫司软膏等外用剂型减轻全身影响。
5、感染风险增加
因免疫抑制作用，患者易发生细菌、病毒和真菌感染，常见口腔念珠菌病和呼吸道感染。需避免接触传染源，出现发热或局部红肿需及时进行病原学检查。预防性使用氟康唑胶囊或阿昔洛韦片需严格遵循医嘱，接种疫苗前应评估免疫状态。
使用他克莫司胶囊期间需定期监测血药浓度、血压和血糖，避免与葡萄柚制品同服以免影响代谢。饮食宜低盐低脂，补充优质蛋白和维生素D增强免疫力。若出现视觉异常、胸闷或持续发热应立即就医，不可自行调整剂量或骤停药物以免诱发排斥反应。移植患者需终身随访，根据疗效和副作用动态调整治疗方案。
