心衰患者可在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等药物进行治疗。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是治疗心衰的基础药物之一，主要通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低心脏负荷、抑制心肌重构。常用药物包括培哚普利片、福辛普利钠片、依那普利片等。这类药物有助于改善心衰患者的症状，提高运动耐量，降低住院率和死亡率。使用过程中需监测肾功能和血钾水平，部分患者可能出现干咳等不良反应。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥扩张血管、减轻心脏负荷、抑制醛固酮分泌的作用。对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者，可考虑使用此类药物。常用药物有缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。它同样能改善心衰预后，使用时也需注意监测血压、肾功能及电解质。
三、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制过度激活的交感神经系统，减慢心率、降低心肌耗氧量、改善心脏功能，长期应用可逆转心肌重构。适用于病情稳定的慢性心衰患者。常用药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等。起始治疗时需从小剂量开始，在医生指导下逐渐增加至目标剂量或最大耐受剂量，期间应密切观察心率、血压及心衰症状变化。
四、醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂通过拮抗醛固酮的作用，减少钠水潴留、抑制心肌纤维化，对中重度心衰患者有益。常用药物有螺内酯片、依普利酮片。这类药物通常与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂联合使用，能进一步降低心衰患者的死亡风险。使用时必须严格监测血钾和肾功能，以防发生高钾血症。
五、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂最初用于治疗糖尿病，研究发现其具有明确的心血管保护作用，现已成为心衰治疗的重要药物。它通过促进尿糖排泄带来渗透性利尿，减轻心脏负荷，并能改善心肌能量代谢。常用药物包括达格列净片、恩格列净片。无论患者是否伴有糖尿病，在标准治疗基础上加用此类药物均可显著降低心衰住院风险。使用时需注意个人会阴部卫生，预防泌尿生殖道感染。
心衰的治疗是一个长期管理过程，药物治疗需在心血管内科医生指导下个体化制定方案并定期随访调整。除了坚持规范用药，患者在生活中应严格限制钠盐和液体的摄入，每日监测体重和症状变化，保持情绪稳定，避免感染和过度劳累。进行适度的康复锻炼，如散步、太极拳等，有助于改善心肺功能。同时，积极控制高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，戒烟限酒，维持健康体重，这些综合管理措施对于稳定病情、提高生活质量至关重要。若出现呼吸困难加重、下肢水肿、体重短期内迅速增加等情况，应及时就医。
