糖尿病周围神经病变可遵医嘱使用依帕司他片、甲钴胺片、硫辛酸注射液、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，需在医生指导下规范用药控制病情进展并改善症状。
1、依帕司他片
依帕司他片为醛糖还原酶抑制剂，适用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常和麻木。该药通过抑制多元醇代谢通路中醛糖还原酶活性，减少神经细胞内山梨醇蓄积，从而改善神经传导速度。用药期间需监测肝功能，可能出现皮疹、腹泻等不良反应。合并严重肝肾功能不全者慎用。
2、甲钴胺片
甲钴胺片是维生素B12的活性形式，能促进神经细胞内核酸与蛋白质合成，修复受损的周围神经髓鞘。适用于糖尿病引起的对称性肢体远端感觉障碍，对麻木、刺痛症状有改善作用。长期服用安全性较好，但可能引起食欲不振、恶心等胃肠反应。与氯霉素合用可能降低药效。
3、硫辛酸注射液
硫辛酸注射液具有强抗氧化作用，可清除自由基并改善神经微循环，适用于糖尿病周围神经病变伴烧灼样疼痛的患者。该药能增加神经血流量，改善神经传导速度。静脉给药可能出现头晕、心悸等反应，注射部位偶见红肿。妊娠期及对本品过敏者禁用。
4、加巴喷丁胶囊
加巴喷丁胶囊为抗惊厥药物，通过调节钙通道减轻神经病理性疼痛，适用于糖尿病周围神经病变导致的剧烈疼痛。该药不与血浆蛋白结合，肾功能不全者需调整剂量。常见不良反应包括嗜睡、头晕，突然停药可能诱发癫痫发作。服药期间应避免驾驶或操作机械。
5、普瑞巴林胶囊
普瑞巴林胶囊通过抑制中枢敏化缓解神经痛，对糖尿病引起的针刺样疼痛和痛觉过敏效果显著。该药经肾脏排泄，老年患者需根据肌酐清除率调整用量。可能出现体重增加、外周水肿等副作用。与酒精合用会增强中枢抑制作用，用药期间应戒酒。
糖尿病周围神经病变患者除规范用药外，需严格监测血糖水平，将糖化血红蛋白控制在7%以下。日常注意足部清洁与保护，避免外伤感染。建议进行适度有氧运动如散步、游泳以改善微循环，饮食上增加富含B族维生素的全谷物和绿叶蔬菜摄入。定期进行神经电生理检查评估病情进展，出现溃疡或剧烈疼痛时及时就医。
