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高血压五大类药物

2026-02-19

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高血压常用药物主要有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类。每类药物作用机制和适用人群存在差异,需在医生指导下根据个体情况选择。

功能主治:用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。

用法用量:治疗高血压100~200mg/次,一日2次,在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法:可先静脉注射美托洛尔2.5~5mg/次(2分钟内),每5分钟一次,共3次10~15mg。之后15分钟开始口服25~50mg,每6~12小时一次,共24~48小时,然后口服50~100mg/次,一日2次。

1、钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂通过阻断血管平滑肌钙通道扩张血管,常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化的患者。可能出现下肢水肿、牙龈增生等不良反应,与柚子汁同服可能增强降压效果

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩,常用药物有马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、福辛普利钠片等。适用于合并糖尿病、心力衰竭或肾病的高血压患者。可能引起干咳、血管性水肿,妊娠期禁用。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,常用药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、奥美沙坦酯片等。适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相似但干咳发生率低,可用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。需注意监测血钾水平。

4、利尿剂

利尿剂通过排钠利尿减少血容量,常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。尤其适合盐敏感性高血压及老年患者。长期使用可能引起电解质紊乱、血糖升高,需定期监测血钾、尿酸等指标。痛风患者慎用噻嗪类利尿剂。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性降低心输出量,常用药物包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。适用于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常的高血压患者。可能引发心动过缓、支气管痉挛,哮喘患者禁用。

高血压患者需长期规律服药,不可自行调整剂量或停药。日常应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳,每周不少于150分钟。定期监测血压并记录,每年进行心、脑、肾等靶器官功能评估。避免熬夜、情绪激动等诱发因素,戒烟限酒有助于血压控制。

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