高血压90到150一般需要吃降压药，具体用药需根据患者整体健康状况和医生评估决定。血压长期处于150/90毫米汞柱属于1级高血压，可能增加心脑血管疾病风险。
对于无糖尿病或靶器官损害的1级高血压患者，医生可能建议先进行3-6个月生活方式干预，包括减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。超重者减轻体重5%-10%可使收缩压下降5-20毫米汞柱。同时需限制酒精摄入，男性每日不超过25克酒精，女性不超过15克。若经过生活方式调整后血压仍未达标，或患者合并糖尿病、慢性肾病等基础病，通常需要启动药物治疗。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等，这些药物可通过不同机制降低血压。
存在明确心血管疾病或10年心血管病风险超过10%的高危患者，即使血压在150/90毫米汞柱也应立即开始药物治疗。妊娠期高血压或某些继发性高血压患者需要特殊用药方案，如甲基多巴片对胎儿更安全。老年人降压目标可适当放宽，但合并颈动脉狭窄等疾病时需谨慎调整药物剂量。血压波动较大或出现头痛、视物模糊等症状时，应及时就医调整治疗方案，避免自行增减药量导致血压剧烈波动。
高血压患者除规范用药外，应每日定时测量血压并记录，推荐使用经过认证的上臂式电子血压计。饮食上可采用得舒饮食模式，多摄入全谷物、低脂乳制品和坚果，减少饱和脂肪酸摄入。保持规律作息和良好心态，避免情绪激动诱发血压骤升。每3-6个月复查血脂、血糖等指标，定期进行心电图和颈动脉超声检查，早期发现靶器官损害。出现胸痛、呼吸困难或肢体无力等预警症状时须立即就医。
