丙戊酸镁缓释片的不良反应通常不严重，但少数情况下可能出现较严重反应。具体表现与个体差异及用药情况相关，需严格遵医嘱使用。
丙戊酸镁缓释片常见不良反应包括胃肠道不适如恶心、呕吐、腹痛，多发生于用药初期且程度较轻，多数患者可逐渐耐受。神经系统症状如头晕、嗜睡、震颤等也较常见，通常不影响继续治疗。部分患者可能出现体重增加、脱发等代谢相关反应，与药物调节神经递质作用有关。
少数患者可能出现肝功能异常、血小板减少等较严重不良反应，多见于长期大剂量用药或存在基础肝病患者。极个别情况下可能发生胰腺炎、过敏反应等需立即停药的情况。用药期间应定期监测血常规、肝肾功能，出现持续头痛、皮肤黄染、异常出血等症状需及时就医。
使用丙戊酸镁缓释片期间应避免饮酒或含酒精饮料，防止加重中枢抑制。饮食需均衡并控制高热量摄入以减少体重增加风险。服药期间不宜驾驶或操作精密器械，若需联合使用其他抗癫痫药物应告知医生。出现任何异常症状应及时复诊调整用药方案。
