老年人缺钙的症状主要有骨质疏松、肌肉痉挛、牙齿松动、身高变矮、骨折风险增加等。缺钙可能与年龄增长、维生素D缺乏、饮食不均衡、慢性肾病、长期服用某些药物等因素有关。
功能主治:适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。适用于治疗男性骨质疏松以预防骨折。
用法用量:本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时,用白水送服,因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收(见[药物相互作用])。 为尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激,本品就在清晨用一满杯白水送服,并且在服药后至少30分种之内和当天第一次进食前,病人应避免躺卧。本品不应在就寝时和清早起床前服用。否则会增加发生食道不良反应的危险(见[注意事项])。 如食物中摄入不足,所有骨质疏松患者都应补充钙和维生素D(见[注意事项])。 老年患者或伴有轻到中度肾功能不全的患者(肌酐清除率35 ~ 60ml/min)不需要调整剂量。因缺乏相关用药经验,对于更严重的肾功能不全患者(肌酐清除率<35ml/min),不推荐使用本品。
骨质疏松是老年人缺钙的典型表现,由于骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼脆性增加。患者可能出现腰背疼痛、驼背或轻微外力下骨折。日常可通过增加奶制品、豆制品等富含钙的食物摄入,配合适度晒太阳促进维生素D合成。严重时需在医生指导下使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物干预。
低钙血症可引发神经肌肉兴奋性增高,表现为小腿、足部等部位突发性肌肉抽搐或痉挛,夜间发作更为常见。这种情况与钙离子参与肌肉收缩功能有关。建议老年人每日保证300毫升牛奶或等量乳制品摄入,必要时医生可能开具葡萄糖酸钙口服溶液进行补充。
长期钙摄入不足会影响牙槽骨密度,导致牙齿固定力下降。患者可能出现咀嚼无力、牙龈萎缩或牙齿移位。除增加奶酪、芝麻等食物外,合并牙周疾病时需配合牙科治疗。临床常用枸橼酸钙片作为钙补充剂,但需与维生素D制剂联合使用以提高吸收率。
椎体压缩性骨折会导致老年人身高逐渐缩短,严重者可能出现脊柱后凸畸形。这与钙流失引发的椎体骨质疏松直接相关。预防措施包括坚持负重运动增强骨强度,避免搬运重物。药物治疗可选用骨化三醇胶丸配合钙剂,但需定期监测血钙水平。
缺钙老年人轻微跌倒就可能发生髋部、腕部或脊柱骨折,愈合过程缓慢。这类骨折与骨密度显著降低和骨小梁结构破坏有关。除补充钙尔奇D等制剂外,应进行平衡训练预防跌倒。对于严重骨质疏松患者,医生可能建议使用唑来膦酸注射液进行抗骨吸收治疗。
老年人预防缺钙需建立长期管理策略,每日钙摄入量应达到1000-1200毫克。饮食上多选择虾皮、黑木耳、芥菜等富钙食材,避免高盐饮食促进钙排泄。适度进行太极拳、散步等运动可刺激骨形成,但需注意防跌倒。定期检测骨密度指标,合并慢性疾病者需在医生指导下调整补钙方案,避免与甲状腺药物、铁剂等同时服用影响吸收。冬季日照不足时可适当补充维生素D制剂,但需警惕过量中毒风险。