肾脏的主要功能包括排泄代谢废物、调节水电解质平衡、维持酸碱平衡、分泌激素以及调节血压。肾脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收完成这些生理功能，对维持人体内环境稳定至关重要。
1、排泄废物
肾脏通过生成尿液排出体内代谢产生的尿素、肌酐等含氮废物，以及外源性毒素。肾小球每天滤过大量血浆，将水分和小分子物质滤入原尿，随后肾小管选择性重吸收有用物质，最终形成终尿排出体外。这一过程可清除体内多余代谢产物，避免毒素蓄积。
2、调节平衡
肾脏通过调节钠、钾、钙、磷等电解质的排泄与重吸收，维持血浆渗透压和血容量稳定。近端小管重吸收大部分水分和葡萄糖，远端小管在抗利尿激素作用下精细调节水分排泄，髓袢通过逆流倍增机制形成髓质高渗梯度，共同实现体液平衡调节。
3、酸碱调节
肾脏通过排泄氢离子、重吸收碳酸氢盐以及生成氨来调节体内酸碱平衡。近端小管重吸收滤过的碳酸氢盐，远端小管分泌氢离子并与磷酸盐、铵盐结合排出，每日可净排酸约50-100mmol，维持血液pH值在7.35-7.45的狭窄范围内。
4、内分泌功能
肾脏可产生促红细胞生成素刺激骨髓造血，分泌肾素调节血压，活化维生素D3促进钙吸收，同时生成前列腺素、激肽等活性物质。这些激素参与红细胞生成、钙磷代谢、血压调控等多系统生理活动，体现肾脏作为内分泌器官的重要地位。
5、血压调控
肾脏通过肾素-血管紧张素系统调节外周血管阻力和血容量，从而影响血压。当肾血流减少时，球旁细胞分泌肾素启动级联反应，最终通过血管收缩和醛固酮分泌实现血压调节。长期高血压可损伤肾小球，形成血压与肾功能损害的恶性循环。
保持肾脏健康需注意每日饮水量不少于1500毫升，避免高盐高脂饮食，控制血压血糖在正常范围，慎用肾毒性药物如非甾体抗炎药，定期检查尿常规和肾功能指标。出现水肿、尿量异常或腰痛等症状时应及时就医，慢性肾病患者需限制蛋白质摄入并监测血钾水平，适当进行散步等低强度运动促进血液循环。
