前列腺癌最怕转移至骨骼、肝脏、肺部和淋巴结。转移部位不同，症状和预后也有所差异，主要影响因素有肿瘤分化程度、前列腺特异性抗原水平、Gleason评分等。
1、骨骼
骨骼是前列腺癌最常见的转移部位，约占转移病例的百分之八十。癌细胞通过血液循环到达骨骼，多累及脊柱、骨盆和股骨等承重骨。患者可能出现骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状。骨转移会破坏骨质，导致高钙血症，严重时可危及生命。影像学检查如骨扫描、CT或MRI有助于早期发现骨转移。治疗上常采用双膦酸盐类药物抑制骨破坏，配合放疗缓解疼痛。
2、肝脏
肝脏转移在前列腺癌中相对少见，但预后较差。癌细胞通过门静脉系统或直接侵犯到达肝脏，形成多发转移灶。患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、食欲减退、体重下降等表现。肝功能检查可见转氨酶和胆红素升高，影像学检查如超声、CT可明确诊断。肝脏转移通常提示疾病已进入晚期，治疗以全身治疗为主，如内分泌治疗、化疗等。
3、肺部
肺部转移多通过血行播散发生，约占转移病例的百分之十五。患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等表现。胸部X线或CT检查可发现多发结节影。肺部转移通常伴随其他部位转移，单独发生较少见。治疗上以控制原发病灶和全身治疗为主，必要时可考虑局部放疗。
4、淋巴结
淋巴结转移是前列腺癌常见的转移途径，首先累及盆腔淋巴结，随后可扩散至腹膜后和纵隔淋巴结。患者可能无明显症状，或出现下肢水肿、腹胀等淋巴回流受阻表现。影像学检查如CT、MRI或PET-CT有助于评估淋巴结转移范围。淋巴结转移提示肿瘤已突破前列腺包膜，治疗上需结合全身治疗和局部放疗。
5、其他部位
前列腺癌还可转移至脑、肾上腺等少见部位，但发生率较低。脑转移患者可能出现头痛、恶心呕吐、肢体无力等症状；肾上腺转移多无明显症状，偶可导致激素分泌异常。这些部位的转移通常提示疾病已广泛扩散，预后极差，治疗以缓解症状为主。
前列腺癌患者应定期随访监测，包括前列腺特异性抗原检测、影像学检查等，以便早期发现转移病灶。日常生活中需保持均衡饮食，适量补充钙和维生素D，避免剧烈运动以防病理性骨折。心理疏导也很重要，患者及家属应正确认识疾病，积极配合治疗。出现不明原因骨痛、体重下降等症状时，应及时就医检查。
