小儿肾积水的手术效果通常较好，多数患儿术后肾功能可得到明显改善。手术效果主要受积水程度、病因类型、手术时机、术后护理、个体差异等因素影响。
1、积水程度
轻度肾积水患儿通过手术解除梗阻后，肾脏形态和功能恢复较快。中度积水患儿术后需定期复查超声评估恢复情况，部分患儿可能出现暂时性肾盂扩张。重度积水患儿若已出现肾实质萎缩，手术虽能阻止病情进展，但受损肾功能可能无法完全逆转。
2、病因类型
输尿管肾盂连接部梗阻患儿行离断式肾盂成形术后成功率较高。膀胱输尿管反流引起的积水需根据分级选择输尿管再植术或药物保守治疗。神经源性膀胱导致的积水需同时处理原发病才能确保手术效果。
3、手术时机
出生前发现的严重肾积水建议出生后1-3个月内手术干预。进行性加重的积水应在肾功能明显受损前手术。急性梗阻伴感染需先控制感染再择期手术，避免影响术后恢复。
4、术后护理
术后需保持导尿管通畅，监测尿量和颜色变化。定期复查尿常规预防尿路感染。避免剧烈运动防止内支架管移位。遵医嘱使用抗生素预防感染，保证足够水分摄入。
5、个体差异
早产儿或低体重儿手术耐受性较差，恢复周期较长。合并其他泌尿系统畸形的患儿可能需要分期手术。部分患儿术后可能出现吻合口狭窄需二次手术干预。
小儿肾积水术后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入帮助组织修复，但需控制盐分预防水肿。术后3个月内避免游泳、骑自行车等可能撞击腹部的运动。家长需记录患儿每日尿量和排尿情况，定期复查泌尿系统超声和肾功能。注意观察有无发热、腹痛等感染迹象，出现异常及时复诊。长期随访中要监测血压和尿常规，早期发现可能的肾功能异常。
