乙肝核心抗体阳性通常提示既往感染过乙肝病毒或现症感染。乙肝核心抗体是乙肝病毒感染的血清学标志物之一，阳性结果可能由自然感染后恢复、隐匿性乙肝感染或急性/慢性乙肝活动引起。
自然感染后恢复是乙肝核心抗体阳性的常见原因。机体感染乙肝病毒后，即使病毒被清除，核心抗体仍可能长期存在于血液中。这类人群通常伴随乙肝表面抗体阳性，代表已产生免疫力，无需特殊处理。
隐匿性乙肝感染也可能导致核心抗体阳性。这类患者乙肝表面抗原阴性，但肝组织或血液中可检测到乙肝病毒DNA。隐匿性感染可能与肝功能异常、肝纤维化进展有关，需通过HBV-DNA检测确诊。治疗上可考虑恩替卡韦等核苷类似物进行抗病毒治疗。
急性乙肝感染早期会出现核心抗体IgM阳性。患者常有乏力、食欲减退、黄疸等表现，实验室检查可见转氨酶显著升高。急性期以保肝治疗为主，必要时采用替诺福韦等抗病毒药物。
慢性乙肝患者核心抗体持续阳性。这类患者乙肝表面抗原阳性超过6个月，可能伴随肝区不适、蜘蛛痣等表现。长期抗病毒治疗是关键，常用药物包括干扰素、阿德福韦酯等，需定期监测肝功能和病毒载量。
疫苗接种不会导致核心抗体阳性。乙肝疫苗仅含表面抗原成分，接种后仅产生表面抗体。若核心抗体阳性伴表面抗体阳性，提示既往感染而非疫苗应答。
建议乙肝核心抗体阳性者进一步检查乙肝五项定量、HBV-DNA和肝功能。单纯核心抗体阳性且其他指标正常者可定期随访，若存在病毒复制或肝损伤证据需及时就医。
