皮肤存在开放性伤口、对酮康唑过敏或妊娠期妇女通常不适合使用酮康唑乳膏。酮康唑乳膏主要用于真菌感染，但需避免在特定情况下使用。
皮肤存在开放性伤口时使用酮康唑乳膏可能加重局部刺激或延缓伤口愈合。酮康唑乳膏中的药物成分可能通过破损皮肤吸收增加，导致不良反应风险上升。此时应优先处理伤口，待皮肤屏障恢复后再考虑抗真菌治疗。对于轻微擦伤或术后创面，可选用无菌敷料保护，避免药物直接接触创面。
对酮康唑或乳膏中辅料过敏者禁用该药物。过敏反应可能表现为用药部位红肿、灼热感或皮疹扩散，严重时可出现呼吸困难等全身症状。初次使用前建议在耳后小面积试用，观察24小时无反应后再大面积涂抹。若曾对咪唑类抗真菌药如克霉唑、咪康唑过敏，应主动告知医生避免交叉过敏。
妊娠期妇女尤其是妊娠早期应谨慎使用酮康唑乳膏。虽然局部用药全身吸收量较少，但动物实验显示高剂量酮康唑可能影响胎儿发育。哺乳期妇女使用时需避开乳房区域，防止婴儿经口摄入。儿童使用需严格遵医嘱控制用量，避免长期大面积涂抹。
使用酮康唑乳膏期间应保持患处清洁干燥，避免接触眼睛和黏膜。真菌感染易在潮湿环境复发，治疗期间建议选择透气衣物，勤换洗贴身用品。合并细菌感染或疗效不佳时需及时复诊，必要时配合口服抗真菌药物。日常注意增强免疫力，控制血糖水平有助于预防真菌感染复发。
