小儿神经性厌食症又称神经性厌食症儿童型主要表现为对食物摄入的持续抗拒和体重异常下降。早期症状以行为改变为主，随病情进展可能出现生理功能紊乱。
核心表现
1. 进食行为异常：主动减少食量、延长进食时间、藏匿或丢弃食物，常伴过度关注食物热量。部分儿童会切割食物成极小块但实际摄入极少。
2. 体像认知障碍：即便体重低于正常标准，仍固执认为自己"肥胖"，拒绝承认消瘦事实。青春期患儿可能伴随第二性征发育延迟。
3. 体重显著下降：体重持续低于同龄人正常值15%以上，BMI身体质量指数常低于第三百分位。
进展期症状
1. 消化系统症状：频繁腹胀、便秘，可能出现餐后呕吐。胃排空延迟导致早饱感加重。
2. 代谢紊乱：体温偏低低于36℃、心率减慢心动过缓、血压下降，皮肤干燥伴毳毛增多胎毛样毛发。
3. 情绪行为改变：易激惹、社交退缩，部分出现强迫性运动行为如反复深蹲、夜间踱步。
终末期并发症
1. 内分泌失调：女孩原发性闭经或月经停止，男孩睾酮水平下降。甲状腺功能减退导致代谢率进一步降低。
2. 心血管风险：QT间期延长增加猝死风险，心肌萎缩引发心力衰竭。
3. 骨质损害：骨密度降低导致应力性骨折，身高增长停滞。
该病需与抑郁症伴食欲减退、克罗恩病等器质性疾病鉴别。若儿童持续两周以上拒绝维持最低正常体重，或出现心动过缓、晕厥等体征，需立即至儿童精神科或消化科就诊。早期行为干预联合家庭治疗效果较好，延误治疗可能造成不可逆生长发育损害。
