佝偻病建议挂儿科或内分泌科检查,可能由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、遗传因素、慢性肾脏疾病、肝胆疾病等原因引起。
1、儿科
儿科是儿童佝偻病的首选就诊科室。医生会通过体格检查发现方颅、肋骨串珠、X型腿等典型体征,结合血钙、血磷、碱性磷酸酶等实验室检查明确诊断。对于婴幼儿,儿科医生会重点询问喂养史和日照情况,评估维生素D补充是否充足。若确诊营养性佝偻病,通常建议调整喂养方式并补充维生素D制剂。
2、内分泌科
内分泌科主要处理由甲状旁腺功能异常或肾性骨病导致的佝偻病。当患儿出现顽固性低钙血症、高磷血症或伴有生长发育迟缓时,需排查甲状旁腺激素相关疾病。医生可能建议进行甲状旁腺激素检测、基因检测或肾脏功能评估,以鉴别维生素D依赖性佝偻病等特殊类型。
3、骨科
当佝偻病导致严重骨骼畸形如膝内翻、脊柱侧弯时,需转诊至骨科评估手术矫正必要性。骨科医生会通过X线检查判断骨骼生长板损伤程度,对于承重关节严重变形者可能建议支具固定或截骨矫形术。但手术治疗需在代谢紊乱纠正后进行。
4、营养科
营养科可指导佝偻病患者的膳食调整。针对母乳喂养不足或辅食添加不当的婴幼儿,营养师会制定含钙丰富的食谱,建议每日补充适量维生素D。对于乳糖不耐受或特殊饮食禁忌者,需通过强化食品或营养补充剂满足需求。
5、遗传代谢科
罕见类型的抗维生素D佝偻病需在遗传代谢科就诊。这类疾病常与VDR基因突变或肾小管功能障碍有关,表现为常规剂量维生素D治疗无效。医生可能通过基因检测确诊,并采用大剂量活性维生素D或磷酸盐制剂进行针对性治疗。
日常需保证每日400-800IU维生素D摄入,母乳喂养婴儿应尽早开始补充。增加户外活动时间促进皮肤合成维生素D,但避免强烈日光直射。定期监测血钙、尿钙及骨骼发育情况,严重骨骼畸形者需遵医嘱进行康复训练。注意观察患儿是否出现手足搐搦、多汗等低钙症状,及时就医调整治疗方案。