肾积水静脉尿路造影是一种通过静脉注射造影剂后利用X线检查泌尿系统结构和功能的影像学方法，主要用于诊断肾积水、尿路梗阻等疾病。该检查可清晰显示肾脏、输尿管及膀胱的形态，评估尿路通畅性和肾功能状态。
1、检查原理
静脉尿路造影通过静脉注射含碘造影剂，造影剂经肾脏滤过后随尿液排出，在X线下显影尿路结构。肾积水时因尿流受阻，造影剂滞留可明确显示扩张的肾盂和输尿管，帮助定位梗阻部位。检查需配合腹部压迫以增强显影效果。
2、适应症
适用于不明原因腰腹痛、血尿、反复泌尿系感染等疑似尿路梗阻患者。可诊断结石、肿瘤、先天性畸形等导致的肾积水，评估肾皮质厚度及分肾功能。对妊娠期女性及碘过敏者禁用，肾功能不全患者需谨慎评估。
3、检查流程
检查前需禁食并清洁肠道，注射造影剂后分时段拍摄腹部平片，观察造影剂在肾脏、输尿管的排泄过程。全程约需1小时，可能出现发热、恶心等轻微反应。检查后建议多饮水促进造影剂排出，监测过敏反应。
4、优势局限
相比超声和CT，该检查能动态观察尿路功能，但分辨率较低。对轻度肾积水敏感性不足，且受患者肾功能影响较大。目前多作为补充检查，与超声、CT尿路成像联合应用可提高诊断准确性。
5、注意事项
检查前需评估肾功能及过敏史，糖尿病患者服用二甲双胍者需停药。检查后24小时内避免哺乳，出现皮疹、呼吸困难需立即就医。儿童患者应使用低渗透压造影剂以减少不良反应。
肾积水患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。适度运动有助于预防结石形成，但需避免剧烈运动加重腰痛。定期复查泌尿系超声监测积水变化，若出现发热、尿量减少等症状需及时就诊。长期肾积水可能损害肾功能，早期诊断干预对预后至关重要。
