荆三棱使用时需要注意孕妇禁用、过敏体质慎用、避免长期使用、遵医嘱控制剂量、避免与某些药物联用。
1、孕妇禁用
荆三棱具有活血化瘀功效，可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。妊娠期女性无论处于哪个阶段，均须严格避免使用含荆三棱的制剂。哺乳期妇女也应在医生指导下评估用药安全性，防止药物成分通过乳汁影响婴儿。
2、过敏体质慎用
对莎草科植物存在过敏史者需警惕交叉过敏反应，初次使用荆三棱前应进行皮肤测试。若出现皮肤瘙痒、红斑或呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。过敏体质患者使用期间需密切观察，必要时配合抗组胺药物预防过敏反应。
3、避免长期使用
荆三棱破血力较强，连续使用超过两周可能导致气血耗伤，表现为乏力、头晕等症状。临床建议采用间歇给药方式，治疗气滞血瘀证时通常用药1周后评估疗效。长期使用者需定期监测肝肾功能，防止药物蓄积引发不良反应。
4、控制使用剂量
荆三棱常规煎服剂量为3-10克，超量使用可能引起胃肠刺激或出血倾向。老年体弱患者应酌情减量，儿童用药需严格遵循儿科医师指导。粉碎入丸散时剂量需精确折算，避免因剂型转换导致过量摄入。
5、药物相互作用
荆三棱与抗凝药如华法林联用可能增强出血风险，与雌激素类药物同服可能降低药效。正在服用降压药或降糖药的患者需警惕血压或血糖波动。使用前应向医师详细说明当前用药情况，确保不存在配伍禁忌。
使用荆三棱期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物影响药效。适当进行八段锦等柔和运动可促进气血运行，但需避免剧烈运动加重气血消耗。储存时需放置于阴凉干燥处，防止药材霉变影响疗效。出现异常出血或持续腹痛时应立即停药就医，定期复诊调整用药方案。
