肝癌晚期腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持、控制原发病、中医调理等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤腹膜转移、肾功能异常等原因引起。

1、利尿治疗：螺内酯、呋塞米、托拉塞米等利尿剂可促进水分排出，需监测电解质平衡。用药期间限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内，避免高盐食物加重水钠潴留。

2、腹腔穿刺引流：大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺，单次放液不超过3000ml。反复穿刺需补充白蛋白，每放1000ml腹水静脉输注8-10g人血白蛋白维持胶体渗透压。

3、营养支持：每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，选择鱼肉、鸡蛋白、乳清蛋白等优质蛋白。限制液体摄入量，24小时总入量控制在1000-1500ml，包括食物含水量。

4、控制原发病：针对肝癌病灶可采用靶向治疗仑伐替尼、索拉非尼或免疫治疗帕博利珠单抗。门静脉高压患者可考虑TIPS手术降低门脉压力，改善腹水生成。

5、中医调理：黄芪、茯苓、猪苓等利水渗湿中药可辅助改善症状。艾灸神阙穴、水分穴能促进水液代谢，配合耳穴压豆调节脏腑功能。

晚期肝癌患者需采用低脂半流质饮食，适当补充维生素B族和维生素K。每日记录腹围和体重变化，保持皮肤清洁预防压疮。卧床时抬高下肢促进回流，定期复查肝肾功能和凝血功能。出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎，及时就医处理。