有脂肪肝不建议饮酒。酒精会加重肝脏代谢负担，加速脂肪在肝细胞内的沉积，可能促使单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎甚至肝硬化。

酒精对脂肪肝的影响机制：

肝脏是酒精代谢的主要场所，代谢过程中产生的乙醛可直接损伤肝细胞线粒体功能，抑制脂肪酸氧化，导致甘油三酯合成增加。长期饮酒还会引发肠道菌群紊乱，促使内毒素入血，激活肝脏库普弗细胞释放炎症因子，加重肝细胞损伤。临床数据显示，每日摄入酒精超过40克的脂肪肝患者，5年内进展为肝纤维化的风险增加3倍。

不同阶段脂肪肝的饮酒建议：

单纯性脂肪肝阶段完全戒酒6-12个月后，超声显示肝脏回声可明显改善。若已合并谷丙转氨酶升高，需永久戒酒并监测肝功能。酒精性脂肪肝患者即使少量饮酒也可能诱发黄疸或腹水，需严格禁酒并配合水飞蓟素等护肝药物干预。

脂肪肝患者日常应控制每日热量摄入在25千卡/公斤体重以内，优先选择深海鱼、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳，可促进肝脏脂肪分解。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，合并肥胖者需将体重指数控制在24以下。睡眠不足会加重胰岛素抵抗，建议保证23点前入睡。