老年性眼底黄斑变性年龄相关性黄斑变性的失明时间因人而异，主要取决于病变类型、进展速度及干预时机。湿性黄斑变性进展较快，未治疗者可能在数月到数年内出现严重视力丧失；干性黄斑变性进展缓慢，部分患者终身保留有用视力。
1、湿性黄斑变性的进展特点：
湿性黄斑变性因异常血管增生导致视网膜出血、渗漏，视力下降速度较快。典型症状包括视物变形、中心暗点或突发性视力模糊。未经抗血管内皮生长因子治疗的患者，约50%在两年内视力降至0.1以下。早期每月注射雷珠单抗、阿柏西普等药物可稳定视力，延迟失明进程5年以上。
2、干性黄斑变性的自然病程：
干性黄斑变性表现为视网膜色素上皮层萎缩，进展常以年为单位。早期仅有轻度视物模糊或色觉减退，晚期地理状萎缩累及黄斑中心时才会显著影响视力。约20%患者会在10-15年后发展为法律盲视力低于0.1，但周边视力通常保留，不会完全失明。补充叶黄素、玉米黄质及维生素C/E可延缓进展。
患者需每3-6个月进行光学相干断层扫描监测，避免强光刺激并控制血压血糖。佩戴防蓝光眼镜、使用放大辅助设备可提高生活质量。坚持摄入深色蔬菜、深海鱼类及坚果，配合散步等低强度运动，有助于维持残余视功能。湿性病变患者需严格遵医嘱定期注射治疗，干性病变患者应定期评估萎缩范围变化。
