判断是否为瘢痕子宫需结合既往手术史及医学检查确认。剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术是主要成因，超声检查可明确诊断。

一、手术史是首要判断依据：

既往接受过剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修补术等涉及子宫肌层的手术，术后形成的瘢痕组织即构成瘢痕子宫。手术次数越多、切口愈合不良者风险更高。需详细回忆并记录手术时间、方式及术后恢复情况。

二、影像学检查是确诊关键：

经阴道超声能清晰显示子宫前壁下段肌层连续性，瘢痕处常呈现肌层变薄、回声不均或局部凹陷。三维超声可立体评估瘢痕形态，磁共振成像对肌层缺损范围判断更精准。孕前检查建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，显影更清晰。

三、妊娠期需动态监测瘢痕状态：

孕早期超声重点观察孕囊与瘢痕的位置关系，排除瘢痕妊娠；孕中晚期监测子宫下段肌层厚度，低于2毫米提示子宫破裂风险增高。出现不明原因腹痛或阴道流血时需紧急排查瘢痕处异常。

备孕阶段应避免剧烈运动及腹部外力冲击，规律摄入富含维生素C、锌的食物促进组织修复，如猕猴桃、牡蛎等。妊娠后选择左侧卧位减轻子宫张力，定期进行盆底肌训练增强承托力。瘢痕子宫并非绝对禁忌阴道分娩，但需严格评估胎儿大小、产道条件及瘢痕愈合质量，由产科医生制定个体化分娩方案。