老年人脊柱侧弯主要分为退变性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯两类，其形成与骨骼退化、肌肉失衡、骨质疏松等多种因素相关。退变性脊柱侧弯多见于50岁以上人群，通常由椎间盘退变、关节突关节增生等引发；特发性脊柱侧弯则可能与遗传因素、神经肌肉控制异常有关。
骨骼退行性改变是老年人脊柱侧弯的核心诱因。随着年龄增长，椎间盘水分流失导致弹性下降，关节软骨磨损引发关节突关节增生，这些结构性改变会破坏脊柱稳定性。骨质疏松造成的椎体压缩性骨折也是重要诱因，骨折后椎体高度降低易引发脊柱力线偏移。
肌肉韧带功能衰退加剧脊柱失衡。腰背部肌肉力量减弱会降低对脊柱的支撑作用，长期姿势不良如驼背坐姿可导致肌肉代偿性紧张。韧带弹性下降使脊柱柔韧性降低，在重力作用下逐渐形成侧弯弧度。
生物力学因素与生活习惯共同作用。长期单侧负重如挎重物、不对称运动模式如高尔夫挥杆可能诱发脊柱侧弯。床垫过软、座椅缺乏腰部支撑等不良生活设施也会影响脊柱力学平衡。
部分病例存在病理性基础。青少年期未完全矫正的特发性脊柱侧弯可能随年龄增长加重，帕金森病等神经系统疾病导致的姿势异常也会促进侧弯发展。这类患者通常伴有明显的疼痛症状和活动受限。
预防需从改善骨密度和强化肌肉着手。钙剂与维生素D补充可延缓骨质疏松，游泳、太极拳等低冲击运动能增强核心肌群力量。出现持续腰背痛或明显体态歪斜时，建议尽早就医进行矫形评估。
