氟西汀与舍曲林是两种常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs，主要用于抑郁症和焦虑症的治疗。两者在化学结构、适应症、副作用等方面存在差异。
氟西汀的半衰期较长，约为4-6天，活性代谢产物去甲氟西汀的半衰期可达7-15天，适合需要稳定血药浓度的患者。舍曲林的半衰期较短，约为26小时，需每日服药。氟西汀对5-HT2C受体有较强拮抗作用，可能引起失眠和激越；舍曲林对多巴胺转运体有轻度抑制作用，可能改善动力不足症状。
氟西汀适用于抑郁症、强迫症、神经性贪食症，舍曲林除抑郁症外还对创伤后应激障碍和社交焦虑症有较好疗效。氟西汀常见副作用包括头痛、失眠、胃肠道反应；舍曲林更易引起腹泻，但性功能障碍发生率相对较低。
药物相互作用方面，氟西汀通过CYP2D6酶代谢，与三环类抗抑郁药合用时需谨慎；舍曲林主要通过CYP3A4代谢，与华法林等药物联用需监测。特殊人群使用中，舍曲林在孕妇中的安全性数据更充分，而氟西汀在儿童青少年中可能增加自杀风险需密切监测。
两种药物均需2-4周起效，调整剂量时应遵循医嘱。个体化治疗需考虑患者症状特点、共病情况和药物耐受性，不建议自行更换药物。
